Имя: Аноним (ж) Город: Киев 14:11:24, 07:59:14 Вопрос: Какой препарат лучше при депресси ципралекс или пароксетин?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Зависит того какая депрессия, какие симптомы преобладают в вашем состоянии. Эсциталопрам (ципралекс) более мягкий антидепрессант и как правило легче переносится.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 30:09:24, 12:29:53 Вопрос: Добрый день. Страдаю паническими атаками 2 года. Пробовала лечиться, но эффекта стабильного не было. Лучше проходить психотерапию или медикаментозное лечение?
Ответ Владимира Юрьевича: Добрый день. Подход лучше комплексный это психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Учитывая, что состояние длится 2 года, обойтись только психотерапией, наверное, не получится. В любом случае необходимо начинать с консультации, чтобы понимать степень выраженности симптомов и сопутствующие заболевания.
Имя: Аноним (м) Город: Одесса 24:09:24, 17:49:12 Вопрос: Здравствуйте, доктор. Рисполепт часто приводит к набору веса. Как Вы думаете, таблетка 1 мг рисполепта в день (0.5 утром и 0.5 в середине дня) будет давать такую нежелательную побочку и повышение пролактина?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Побочные эффекты в виде набора веса тела и повышения уровня пролактина проявляются не у всех пациентов, тем более 1 мг в сутки доза небольшая
Имя: Аноним (ж) Город: Измаил 09:09:24, 11:56:21 Вопрос: Здравствуйте Владимир Юрьевич!Какой антидепресант Вы бы посоветовали? У меня РМЗ,принимаю противоопухолевый препарат летрозол,на сколько я знаю, не все ад совместимы с летрозолом.У меня ужасные панические атаки,уже просто сил нет.До диагноза принимала пароксин. Толкового психиатра у на в городе нет,а просто экспериментировать подойдёт не подойдёт препарат я уже боюсь, страх на лекарства.Спасибо.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Пароксетин совместим с летрозолом. Если Вы раньше принимали пароксетин и вам он помогал, продолжайте приём.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 08:08:24, 09:28:50 Вопрос: Здраствуйте. ВЫ лечите панические атаки? Таблетками или психотерапией?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Да, я занимаюсь лечением панических расстройств. В своей практике применяю психотерапевтические подходы и медикаментозные средства.
Имя: Наталья Город: Киев 18:06:24, 11:59:24 Вопрос: Здравствуйте доктор. У меня тревожно-депрессивное расстройство. На ночь назначили миртазапин 15. долго не могли подобрать нейролептик. Сейчас назначили реагілу 3мг. Состояние немного улучшилось. Сколько времени принимать реагілу?
Ответ Владимира Юрьевича: Наталья, здравствуйте. Длительность лечения зависит от многих факторов: длительности состояния, проведения психотерапевтического лечения, переносимости препарата, воздействия психотравмирующего фактора. Минимальный курс лечения 3 месяца.
Имя: Анонім (м) Город: Київ 11:04:24, 07:49:18 Вопрос: Здравствуйте доктор. Подскажите как поступать если мне не помогло уже два антидепрессанта. Я был у одно врача, мне назначили Ципралекс, принимал 2 недели нет эффекта. Был у второго врача, назначили сертралин, принимал 2 недели эффекта нет.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. К сожалению, нет идеального антидепрессанта, которым можно было лечить со 100% результатом. Из написанного можно предположить, что вы мало принимали препараты. Две недели для антидепрессанта - это очень короткий срок приёма. За две недели человек только адаптируется к препарату (если это требуется), а лечебный эффект наступает в течении месяца, иногда позже. Если человек принимает препарат долго и эффекта нет, может быть замена на другой препарат или комбинацию из нескольких препаратов.
Имя: Юрий (м) Город: Николаев 04:04:24, 18:43:05 Вопрос: Здравствуйте, доктор. Допустимо ли применение микродозы арипипразола (2.5 мг в сутки) с целью лечения невротических, неврозоподобных расстройств при малопрогредиентной шизофрении? Позитивной симптоматики нет. Речь идет об относительно новой форме препарата - арипипразол, растворимый во рту (Абизол изитаб). Спрашиваю для себя, хочу им заменить опять же микродозу типичного нейролептика, которую принимаю много лет. То есть, вот эту дозировку - 2.5 мг - ее вообще применяют во взрослой психиатрии?
Ответ Владимира Юрьевича: Юрий, здравствуйте. Для поддержания ремиссии арипипразол допустим, вернее даже показан, для уменьшения побочного действия типичных нейролептиков. Я не знаю Вашего состояния динамики и поддерживающих препаратов, но теоретически может хватить и 2,5мг препарата. Если не будет желаемого эффекта дозу препарата можно будет повысить.
Имя: Анонім Город: Київ 21:03:24, 12:32:03 Вопрос: Добрий день, мені назначив лікар психіатр флуоксетин і буспірон 1 місяць, буспірон я уже 2 дні не п'ю. Як сходити з антидепресанта щоб не було синдрома відміни, лікар сказав спочатку не пити буспірон,а потім через пару днів флуоксетин перестати пити. Призначав 20мл 1 раз на добу.
Ответ Владимира Юрьевича: Добрий день. 1 місяць для антидепресанта це дуже маленький термін прийому. Якщо є потреба відмінити, то 20мг можна просто перестати пити ( у флуоксетину великий період полувиведення і синдром відміни не відмічається). Але в деяких випадках, коли людина дуже чутлива до препарату и починала прийом з дуже малих доз, тоді є сенс зменшити дозу 10мг на тиждень, а потім відмінити.
Имя: Татьяна (ж) Город: Ровно 05:03:24, 19:26:44 Вопрос: Добрый день. В ноябре 2023 года начала чувствовать постоянную усталость, слабость, сонливость головокружение, расстройство ЖКТ. Общие анализы, щитовидка всё показало в норме, дефицит витамина Д. Невропатолог определила состояние как тревожное расстройство, назначила Эсцитам. Месяц приема Эсцитама эффект нулевой. Обратилась к психиатру, назначили Миасер 15мг на ночь, эглонил 100 мг утром. Из симптомов ушло только расстройство ЖКТ. Спустя 3 месяца обратилась вновь к психиатру, повысили дозу Миксера до 30 мг. Через 10 дней состояние улучшилось, а после спустя неделю снова состояние хронической усталости и головокружение. Также перестали идти месячные. Подскажите пожалуйста как справиться с этим состоянием. Спасибо
Ответ Владимира Юрьевича: Татьяна, здравствуйте. Вам необходимо менять схему лечения. Сбой менструального цикла может быть следствием основного заболевания или вследствие приёма эглонила. К медикаментозному лечению желательно добавить психотерапию.
Имя: Аноним Город: Киев 04:03:24, 13:06:47 Вопрос: Спасибо вам большое,за ответ по ДЭП. По совету невролога добавил к флуоксетину Милдронат 500 мг в сутки, значительное улучшение состояния! О чем это может свидетельствовать? Что все таки ДЖП усугубляет состояние?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Милдронат может повышать адаптационные функции организма, но в лечении депрессивных расстройств не применяется. Более вероятен плацебо эффект или кратковременное улучшение.
Имя: Аноним Город: Киев 29:02:24, 20:45:19 Вопрос: добрый день, принимаю Нейроплант уже месяц.параллельно выписали прем антибиотиков - Оргил и Досициклин. можно ли совмещать эти препараты? спасибо!
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Теоретически препараты совместимы.
Имя: Аноним Город: Киев 29:02:24, 01:06:44 Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: парень, 32 года, симптомы много лет слабость, разбитость, сонливость , утомляемость, депрессия. Без тревоги и панических атак. На МРТ видно лейкоареоз, 6 очагов по 5-7мм. Диагноз ДЭП второй степени, насколько я знаю это фейковый диагноз. Хотя нет ни гипертонии, ни атеросклероза, единственное стаж курения 15 лет, пачка в день. Также психиатр диагностировал депрессию. Но я не могу понять, что первично, То ли это органика привела к депрессии , или наоборот. Вы с таким сталкивалась?
Ответ Владимира Юрьевича: Добрый день. Необходимо разбираться с историей состояния, когда возникли симптомы и когда возникли изменения на МРТ. Какая динамика. Маловероятно чтобы такие изменения на МРТ вызывали депрессивное расстройство.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 22:02:24, 10:47:44 Вопрос: Где вы сейчас принимаете?У меня постоянное чувство тревоги,я ним засыпаю и просыпаюсь.Я ничего не хочу и не могу делать,все через силу.Всего боюсь,боюсь принимать какие то решения.Меня ничего не радует.Мне кажется,что все делаю не так,боюсь звонить по телефону,боюсь общаться с людьми.Я как будто ухожу в себя,начинают трястись руки.Что вы мне посоветуете?Вы лечите такое?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для тревожного (тревожно-депрессивного расстройства). Я веду приём в Киеве. Если Вы хотите записаться на приём перезвоните по телефону 097-7696376, согласуем время.
Имя: Елена (ж) Город: Киев 07:01:24, 17:42:16 Вопрос: Доктор, подскажите пожалуйста циклокс 10мг и антибиотик азитромицин совместимы.? При приёме второй таблетки антибиотика в теле были ужасные ощущения жара, ледяного душа,давление 170 на 95.сердцебиение, пульс 110. Можно ли принимать с циклоксом 10мг армадин 500; циклокс и нимесил?. ТАКЖЕ с циклоксом доктор назначила параллельно спитомин 3 раза в день.Может это много? Принимаю циклокс с ноября 2023. Спасибо
Ответ Владимира Юрьевича: Елена, здравствуйте. Спитомин могут назначать с циклоксом. Учитывая, что эти препараты вы принимаете с ноября, они переносятся хорошо. Азитромицин, нимесил, армадин совместимы с циклоксом. При приёме такой схемы лечения возрастает нагрузка на печень и могут возникать аллергические реакции. Необходимо менять схему лечения.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 29:11:23, 07:13:12 Вопрос: Владимир Юрьевич Доброе утро.Хочу спросить.Принимала Еглонил в течении полугода,даже поправилась кг на 8,что для меня очень хорошо,был хороший аппетит. Ну вроде бы было всё нормально.Через год с хвостиком снова стала принимать Еглонил,из за вернувшихся симптомов.Во первых я похудела(вес вернулся на прежнее место),нету аппетита.А плохая симптоматика мне кажется усилилась.Что это может означать,что препарат мне больше не помогает? Пью Еглонил уже около 2месяцев.Сильно начала переживать что резко похудела.Мог ли Еглонил справоцировать прибавку в весе,а после отмены через год вес причем быстро вернулся (похудела) на прежнее место? 48лет.Или это может быть что то другое.Один день кое как,три дня плохо,так и живу.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Эглонил может способствовать увеличению массы тела (как побочный эффект) при лечении заболеваний, но в других ситуациях (например, при тревожных или тревожно-депрессивных состояниях) он может способствовать нормализации (увеличению) массы тела за счёт противотревожного и антидепрессивного эффекта. К сожалению, не всегда тот препарат, что помогал раньше может помочь в настоящем, возможно изменилась картина вашего заболевания или неправильно подобрана доза препарата. Если в течении 2-х месяцев лечебного эффекта нет необходимо менять схему лечения.
Имя: Наталья (ж) Город: Київ 17:11:23, 10:04:34 Вопрос: Добрый день. Был назначен солекс 50 и Миасер 30 на ночь. Миасер принимаю уже 2 месяца. Сейчас доктор получил гуманитарку Миртазапин 30 (Германия). Говорит, что это тоже самое, что и Миасер. Так ли это. Можно далее принимать Миртазапин 30 или это совсем другой препарат.
Ответ Владимира Юрьевича: Наталья, здравствуйте. Миртазапин и миансерин это два разных препарата. Действующее вещество разное. Они оба относятся к классу антидепрессантов и у них есть определенная схожесть действия, но не идентичная. Я, не назначаю заочного лечения, вопросы изменения схемы лечения решайте с лечащим доктором.
Имя: Наталья (ж) Город: Київ 16:11:23, 12:06:30 Вопрос: Диагноз - депрессивно-тревожное растройство. Назначили Солекс 50 утром, миасер 30 на ночь. Адекватно такое назначение?
Ответ Владимира Юрьевича: Наталья, здравствуйте. Я могу сказать, что такая схема лечения допустима при тревожно-депрессивном расстройстве. А насколько она адекватна можно говорить после консультации. Формальный диагноз не передает полной картины состояния человека.
Имя: Анонім (ж) Город: Суми 16:11:23, 11:55:06 Вопрос: Чи можно вилікувати депрессивно-тривожний стан моно терапією міасером 30мг на ніч.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. При тревожно-депрессивных состояниях миасер назначают. Теоретически этим препаратом можно вылечить тревожно-депрессивное расстройство, только на практике так просто не всегда бывает. Всегда оценивают динамику лечения, клинический эффект, побочные эффекты, возможно будет необходимо менять дозу или применять комбинированное лечение или возможно конкретному человеку препарат совсем не подойдёт.
Имя: Татьяна Город: Чернигов 09:11:23, 14:08:02 Вопрос: Добрый день доктор,не дописала свой пост.Через полгода после приема Эглонила все потихоньку вернулось,но уже с новыми чувствами. По утрам плохо, головокружение,появилось учащенное сердцебиение.Кардиолог снова все хорошо.Ну как хорошо если мне плохо.Назначила Конкор.Утро начинается с Гидозепама и Конкора.Делать ничего не хочу,постоянно прислушиваюсь к своему состоянию и чего жду.Была у психотерапевта:эглонил,гидозепам и миасер на ночь.Психотерапией никто не практикует,только медикоментозно.Доктор что вы можете ответить на мой пост.Извините и заранее благодарю.
Ответ Владимира Юрьевича: Татьяна, здравствуйте. Описанное Вами состояние характерно для невротического расстройства (тревожного или тревожно-депрессивного) с психосоматическим компонентом. Есть с вязь с психотравмирующим фактором и хроническое течение. То, что врачи других специальностей не находят патологии, ещё раз подтверждает психосоматическую природу вашего состояния. Лечение таких состояние я стараюсь начинать с курса краткосрочной психотерапии и при необходимости добавляю фармакологические препараты. Учитывая, что ваше состояние длится давно сейчас желательно комбинированное лечение - это психотерапия и фармакотерапия.
Имя: Анонимтатьяна (ж) Город: Киевчернигов 09:11:23, 13:25:43 Вопрос: С пятнадцати лет ставят ВСД.Все началось с экстросистол в 2008.(был развод).Узи сердца,ЕКГ,холтер-без потологий.Щитовидка в норме.Грыжа в шейном отделе,остеохондроз,гастрит.На фоне экстросистол-чувство страха,сердцебиение,озноб,тяжело дышать.Скорая через день.Кардиолог назначил эглонил 100 раз в день.Пила пол года,все было хорошо
Ответ Владимира Юрьевича: Татьяна, здравствуйте. Описанное Вами состояние характерно для невротического расстройства (тревожного или тревожно-депрессивного) с психосоматическим компонентом. Есть с вязь с психотравмирующим фактором и хроническое течение. То, что врачи других специальностей не находят патологии, ещё раз подтверждает психосоматическую природу вашего состояния. Лечение таких состояние я стараюсь начинать с курса краткосрочной психотерапии и при необходимости добавляю фармакологические препараты. Учитывая, что ваше состояние длится давно сейчас желательно комбинированное лечение - это психотерапия и фармакотерапия.
Имя: Аноним Город: Киев 03:11:23, 21:20:23 Вопрос: вибачте, продовжу, стрибки тиску. З лікарем-неврологом зможу поспілкуватися тільки в кінці листопада. Кветірон 50мг приймала тривало, 4роки.Кветірон був призначений при приступах соляріта, ще приймала ламіктал 50мг.Ламіктал вже не приймаю рік, дуже легко поступово зняла, а от кветірон-проблематично. Останнім часом-як для кращого сну. Дуже хочу його зняти. Порадьте, будь ласка!
Ответ Владимира Юрьевича: Добрый день. Пока не попадёте к врачу оставьте дозу 12.5мг или даже поднимите до 25мг.
Имя: Анонимлюдмила (ж) Город: Киев 19:10:23, 21:05:02 Вопрос: Лікарю, вітаю Вас!Тривало приймала кветірон50мг на нв50мг ввечері, як заспокійливе та для гарного сну. Вже півроку перейшла на дозу 25мг,.Маю бажання зняти препарат,порадьте схему відміни,. Буду дуже вдячна!
Ответ Владимира Юрьевича: Людмила, здравствуйте. Если чувствуете себя хорошо и ваш лечащий врач не против отмены, можете уменьшить дозу до 12.5мг, а потом отменить вовсе.
Имя: Аноним (м) Город: Киев 18:10:23, 17:07:39 Вопрос: Добрый день. Мужчина,принимаю Кветиксол 100 мг. и Триттико 200 мг. на ночь. Планируем с женой ребёнка, можно ли на этих препаратах зачинать ребёнка, возможно ли и безопасно ли для потомства (жена ничего не принимает). Спасибо.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Приём данных препаратов не является противопоказанием к зачатию. Теоретически они могут негативно влиять на подвижность сперматозоидов, что может приводить к снижению вероятности зачатия.
Имя: Юрий (м) Город: Николаев 09:10:23, 17:37:17 Вопрос: Здравствуйте. Вопрос к Вам очень специфический. Я принимаю трифтазин в микродозе ежедневно. Иногда пытаюсь добавлять к нему сертралин (25-50 мг). Трифтазин днем, сертралин вечером или утром - с целью коррекции настроения (пока ничего не получается). Почти всегда замечаю, что состояние ухудшается, а не улучшается. Такое впечатление, что сертралин плохо сочетается с трифтазином. В инструкции к трифтазину читаем следующее: Проявляет антисеротониновый, гипотермический и гибернирующий эффекты. Проявляет антисеротониновый... - может быть, поэтому этот нейролептик и СИОЗС мешают друг другу?
Ответ Владимира Юрьевича: Юрий, здравствуйте. Одновременный приём нейролептиков и антидепрессантов нежелателен. По поводу Вашей схемы лечения консультируйтесь с лечащим врачом.
Имя: Анонім Город: Київ 21:09:23, 06:54:01 Вопрос: Доброго дня у дитини 15років сильна дипресія і нам приписали таблетки ламітрин25,підкажіть що нам робити якщо ці таблетки не допомагають,і ми нехочимо лягати в лікарню
Ответ Владимира Юрьевича: Добрый день. Мне заочно тяжело рекомендовать что-то конкретное, если лечащий врач рекомендует стационарное лечение, возможно стоит прислушаться. Или лечиться дальше амбулаторно и поменять схему лечения.
Имя: Анонім Город: Київ 17:09:23, 15:04:57 Вопрос: Доброго дня, після тижня прийому Кветирону почав помічати в себе порушення ерекції. Як вирішити цю проблему??
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Необходимо менять схему лечения, уменьшать дозу препарата или менять на другой.
Имя: Марта (ж) Город: Киев 28:08:23, 15:51:40 Вопрос: После короткой телефонной беседы доктор назначил Есцитам 10 мг утром, Ламотрин 25 мг утром и вечером, Буспирон 5 мг три раза в день, Миасер 7.5 мг на ночь… почитала побочные и отзывы о препаратах, стало страшно принимать. Впечатление, что из пушки по воробьям) или я преуменьшаю свои проблемы, или это адекватная и не тяжелая терапия? Буду благодарна за Ваше мнение и ответ
Ответ Владимира Юрьевича: Марта, добрый день. Я не знаю вашего состояния и вашего диагноза, поэтому делать однозначное заключение будет некорректно. Данная схема лечения может применяться, смотря при каких состояниях. Если вы обратились впервые, то начинать лечение сразу с двух антидепрессантов, наверно, не стоит.
Имя: Павел (м) Город: Киев 05:08:23, 10:06:32 Вопрос: Добрый день. Спасибо вам за возможность получить информацию в таком формате. Скажите пожалуйста, препарат арипипразол может оказывать антидепрессивное действие. Диагноз депрессия, пью флуоксетин, не хватает эффекта и нет либидо. Врач назначил добавить арипипразол, а я боюсь его пить так как там основное показание это шизофрения. У меня и так вялость повышена, а это нейролептик. Этот препарат седируюший или стимулирующий
Ответ Владимира Юрьевича: Павел, здравствуйте. Сейчас допустимо добавление арипипразола в схему лечения депрессивных расстройств. В такой схеме ариропразол усиливает действие антидепрессанта.
Имя: Анонім (ж) Город: Київ 16:06:23, 17:03:21 Вопрос: Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, какой препарат безопаснее сонапакс или кветирон? Было два приёма у разных психиатров, соответственно один назначил кветирон, второй сонапакс. В заключении написан диагноз тревожное расстройство (в-т 17 лет)
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Лечение тревожных расстройств начинают с антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина + психотерапия. Если выбирать из указанных препаратов предпочтительнее кветирон.
Имя: Света (ж) Город: Киев 23:05:23, 14:34:20 Вопрос: Здравствуйте.Подскажите, какие ещё заболевания могут маскироваться под депрессию?Есть отчестливая депрессия, но не понятно в чем проблема, постоянная слабость, МРТ и УЗИ в норме. Начиталась, что это может быть гипотериоз или болезнь иценко Кушинга и много чего ещё. Какие надо ещё сдать обследования и анализы, чтобы исключить другие патологии?
Ответ Владимира Юрьевича: Света, здравствуйте. Для исключения эндокринной патологии желательно посетить эндокринолога. Если будет все в норме, обращайтесь к психиатру-психотерапевту.
Имя: Аноним Город: Киев 22:05:23, 21:36:48 Вопрос: Добрый день.Подскажите, дистимия это эндогенное заболевание или невротическое? Раньше дистимию называли невротической депрессией или неврастенией или депресивным неврозом. Сейчас этих диагнозов уже нет.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. К дистимии есть генетическая предрасположенность, но также важны условия развития личности. Благоприятное развитие может сгладить выраженность симптомов, неблагоприятное усугубить состояние.
Имя: Юрий (м) Город: Николаев 25:04:23, 17:18:33 Вопрос: Здравствуйте, доктор. Всегда ли начальная доза кветиапина со временем перестает усыплять и требуется повышение дозы? Я пробовал Кветиксол 25 мг одну таблетку на ночь, сон он дает. Вроде препарат качественный. Планирую принимать эти 25 мг кветиксола перед сном, днем 25 мг Эмотона (сертралин).Пока сижу на типичном нейролептике в малой дозе, больше ничего не пью.
Ответ Владимира Юрьевича: Юрий, здравствуйте. Нет, не всегда. Доза подбирается индивидуально.
Имя: Аноним Город: Киев 14:04:23, 08:42:12 Вопрос: Добрый день!Спасибо!Пью эсцитолопрам 10 мг полтора года-я с Попасной - в Харькове ВПО -как долго его можно пить?Мой врач за границей-не могу проконсультироваться .Заранее благодарна.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Минимальный курс лечения эсциталопрамом 3 месяца. Потом врач оценивает состояние и может продлевать курс ещё на 3 месяца. Теоретически приём эсциталопрама можно продлевать до года и более.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 10:04:23, 15:18:46 Вопрос: Врач назначил эсцитам, после двух недель приёма просто одолевают суицидальные мысли. Это побочный эффект или мне не подходит именно этот антидепрессант?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Невозможно ответить однозначно. Важно понимать были ли суицидальные мысли до приёма эсцитама или они возникли при приёме препарата. Вам необходимо как можно БЫСТРЕЕ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ ПСИХИАТРУ для коррекции лечения.
Имя: Аноним Город: Киев 05:04:23, 09:45:12 Вопрос: Приветствую.Как вы считаете, в принципе такая комбинация допустима: прием венлафаксина+ модафинила.Диагноз депрессивный эпизод. Есть много западных исследований которые пишут о аугментации антидепрессантов стимуляторами.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Данную комбинацию в своей практике не использую. Теоретически, к такой комбинации необходимо подходить с осторожностью при лечении депрессии, можно спровоцировать суицидальное поведение.
Имя: Антон (м) Город: Киев 29:03:23, 11:30:12 Вопрос: Добрый день.Скажите пожалуйста, а синдром хронической усталости это болезнь или нет? Ее можно как-то увидеть на энцефалограме или МРТ снимке?Почему у этого состояния такое страшное название МИАЛГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ?
Ответ Владимира Юрьевича: Антон, здравствуйте. Синдром хронической усталости состояние до конца неизученное. Как правило это состояние является следствием других заболеваний (вирусных инфекций, травм и др.) Специфических исследований, которые могли подтвердить или опровергнуть данный диагноз нет в том числе МРТ и ЭЭГ.
Имя: Владимир (м) Город: Киев 23:03:23, 16:37:02 Вопрос: Приветствую вас.Возникла проблема при приеме золофта, от депрессии. Мне 30 лет. Через месяц приема препарата был достигнут антидепрессивный эффект, но напрочь пропало либидо и эрекция. Сдал кровь на гормоны.Пролактин повышен незначительно, тестостерон снижен до 11 пикомоль на мл. Плюс страдаю ожирением 1 степени. Можно ли добавить у лечению тестостерон пропионат? До золофта все было более менее с потенцией.
Ответ Владимира Юрьевича: Владимир, здравствуйте. Снижение либидо и нарушение эрекции, может быть вследствие депрессивного расстройства. Часто эти симптомы могут быть проявлением скрытой депрессии. Но также и антидепрессанты могут вызывать эректильную дисфункцию. В вашей ситуации необходимо детально проанализировать состояние до приёма препарата и после. В первую очередь лучше изменить схему лечения, добавить психотерапию к медикаментозным препаратам, постараться снизить вес тела. Возможно, понадобится дообследование и консультация эндокринолога. Добавлять гормональные препараты только после полного обследования и по показаниям!
Имя: Аноним (ж) Город: Одесса 03:03:23, 11:49:35 Вопрос: Здравствуйте,у меня депрессивное состояние с приступами паники и тревоги.Пью ылюаксетин утром и вечером доксепин а теперь ище назначили невролептики, можно ето все совмещать.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Не видя вас, я не могу комментировать назначение вашей схемы лечения. Если говорить в общем, в некоторых схемах лечения допускается одновременное назначение нейролептиков с антидепрессантами.
Имя: Аноним (ж) Город: Киев 07:02:23, 15:56:42 Вопрос: Добрый день.Страдаю чем то похожим на депрессию и хроническую усталость не могу понять к кому обращаться. Хочу убедиться что нет никакой органики.Подскажите пожалуйста как проверить мозг на наличие каких-то органических изменений?Это МРТ или КТ? Обязательно ли делать энцефалографию?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. МРТ более информативный метод исследования чем КТ. Начните с консультации психотерапевта-психиатра, а не с анализов и дополнительных методов обследования. Во многих из них, возможно не будет необходимости. Не видя Вас, я не могу рекомендовать или не рекомендовать никаких методов обследования в том числе ЭЭГ.
Имя: Аноним Город: Киев 03:02:23, 19:05:53 Вопрос: Здравствуйте! А такой препарат как энирион от астении это БАД, у вас был опыт его назначения?
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Энерион это официально зарегистрированный препарат (не БАД). Фирма Сервье его позиционирует как препарат от астении. Да, назначал.
Имя: Максим (м) Город: Киев 22:01:23, 19:28:38 Вопрос: Здравствуйте! Спасибо за возможность задать вопрос в таком режиме.Подскажите, что такое метеозависимость или метеочувствительность? Это психическое расстройство?Мне всего 23 года. Беспокоит очень сильный упадок сил, слабость, сонливость, запор, постоянно зиваю. Проявляются эти симптомы при переменах погоды и в зимнее время. Последние пару дней в Киеве сильный туман и симптомы так обостряются , что не могу встать с кровати. При малейшей нагрузке тахикардия, лежу как овощ, сплю целый день.Никаких соматических болезней не нашли при обследовании, вразумительного ответа от терапевта не получил, написали нейроциркуляторная дистония и выписали магне б6. Толку ноль.Это депрессия так проявляется?
Ответ Владимира Юрьевича: Максим здравствуйте. В международной классификации болезней нет диагнозов метеочувствительность или метеозависимость. Под такими состояниями часто скрываются астенические состояния, неврозы и ларвированные (скрытые, маскированные) депрессии. Необходим детальный сбор анамнеза и наблюдение в динамике. Обратитесь к психотерапевту-психиатру.
Имя: Оксана (ж) Город: Київ 19:01:23, 19:29:02 Вопрос: Добрый вечер,у меня начался гормональный сбой три года назад попала в клинику неврозов ,лечение особо не помогло, сейчас снова начинается такое состояние постоянно хочется плакать,мышечные спазмы появились ,тяжело очень утром вставать,бессонница,подскажите пожалуйста как мне быть ,пью комплекс витаминов для женщин ,лучше не становиться, постоянно лижу в кровати , тяжело выйти на улицу ,не могу себя заставить ,в голове страхи постоянные
Ответ Владимира Юрьевича: Оксана здравствуйте. Раз ваше состояние перешло в хроническую форму и усугубляется приёма витаминов будет недостаточно. Начните с консультации психиатра для постановки точного диагноза и назначения комплексного лечения. Возможно понадобится консультация эндокринолога.
Имя: Вадим (м) Город: Киев 11:01:23, 19:28:28 Вопрос: Здравствуйте! Мне врач назначил препарат арипипразол в дозе 5 мг для усиления эффекта антидепрессанта. В инструкции сказано, что повышения уровня сахара в крови маловероятно, в тоже время написано, что сахарный диабет часто. Почему такое противоречие? Это имеется ввиду больные у которых есть диабет? Может ли что то быть, если я буду принимать этот препарат долго (2 года). У меня нет сахарного диабета, сахар в крови норма.
Ответ Владимира Юрьевича: Вадим, здравствуйте. Если детально читать инструкцию к препарату, там перечислено много различных побочных эффектов, повышение сахара крови в том числе. Это не значит, что все они должны проявиться. При назначении препарата врач оценивает вероятность возникновения побочных эффектов и потом наблюдая пациента в динамике отлеживает реакции организма. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования в том числе анализ сахара в крови пациента. При возникновении побочных эффектов корректируется схема лечения.
Имя: Аноним Город: Киев 10:01:23, 07:23:46 Вопрос: Добрий ранок мама після гострого інсульту,депресія,агресія,що краще купити асцитам чи ервдон,це ми вже пили все знову хочемо пропити
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Наверно вы имели ввиду препараты эсцитам и эридон. Эти препараты относятся к разным фармакологическим группам. Если ваша мама эти препараты принимала раньше это не значит, что они ей показаны сейчас. Её состояние могло измениться. Обратитесь за очной консультацией к врачу психиатру.
Имя: Петр Город: Киев 05:01:23, 09:21:42 Вопрос: Спасибо Вам за ответ.Но мне выписали не буспирон, а бупропион.Вы видимо не правильно прочитали.Просто диагноз не утешительный, эндогенная депрессия это страшно
Ответ Владимира Юрьевича: Петр, здравствуйте. Бупропион влияет не только на обмен норадреналина и дофамина, но и на обмен серотонина тоже, только в меньшей степени. Если я правильно понял, Вам назначили лечение, которое помогает.
Имя: Петр Город: Київ 01:01:23, 13:48:08 Вопрос: Владимир, здравствуйте!Подскажите, а сезонное аффективное расстройство, это и есть эндогенная депрессия, один из ее разновидностей?У меня диагноз двойной депрессии. Дистимия + эпизоды с октября по февраль. Назначили бупропион, помогает отлично. Хотя он не воздействует на серотонин. Как вы можете это объяснить?
Ответ Владимира Юрьевича: Петр, здравствуйте. К эндогенным аффективным расстройствам относят генетически детерминированные нарушения, которые как правило не связаны с текущими жизненными обстоятельствами и имеют определённую цикличность. Диагноз дистимии более сложный в постановке и часто выставляется в динамике при лечении. Бупропион влияет на обмен серотонина. Любой человек всегда более сложный чем тот диагноз, в который его пытаются втиснуть.
Имя: Аноним Город: Киев 11:12:22, 10:47:31 Вопрос: Добрий день, питання рік тому випила серліфт 50 мг почало розмиватись в очах сильна такихардія, на фоні цього вилетіла душа в прямому сенсі, що робити?Які препарати приймати, дякую.
Ответ Владимира Юрьевича: Здравствуйте. Я не назначаю заочного лечения. Не понятно с какой целью был назначен данный антидепрессант. Из написанного выше можно сделать вывод, что данный антидепрессант Вам не подходит, следует подбирать другие препараты или комбинацию препаратов. Тем более Вы начинали лечение год назад, за это время в Вашем организме могли произойти изменения.
Имя: Елена (ж) Город: Черкассы 10:12:22, 11:08:12 Вопрос: Владимир Юрьевич, здравствуйте. Я у вас проходила курс лечения с паническими атаками по программе Антисстресс 2018году. Все было отлично. Но последние события ухудшили моё состояние. Санаторий Жовтень уже не работает? Вы сейчас работаете? Я не смогла Вам дозвониться?
Ответ Владимира Юрьевича: Елена, здравствуйте. Санаторий Жовтень руководство, к сожалению, обанкротило ещё до войны.Я продолжаю работать, веду приём в Киеве. Контакты остались прежние. Сейчас бывают перебои с электричеством и связью, попробуйте перезвонить ещё раз.
