Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 21:09:17, 18:07:21 Запитання: Скажите, пожалуйста, может ли при депрессии быть уверенность, что за тобой наблюдают или следят?
Відповідь Володимира Юрійовича: Данное состояние характерно не для депрессии, а параноидного расстройства.
Ім’я: (ж) Місто: Киев 20:09:17, 14:45:51 Запитання: Скажите, если при депрессии один вид антидепрессанта не дает эффекта, то это значит, что надо подбирать другой или же уточнять диагноз?
Відповідь Володимира Юрійовича: Может быть, как первое, так и второе.
Ім’я: Константин (м) Місто: Киев 20:09:17, 13:11:24 Запитання: С какой периодичностью необходимо проводить поддерживающую психотерапию при длительно психическом расстройстве?
Відповідь Володимира Юрійовича: Периодичность может быть разной 1 раз в неделю, 1раз в 2 недели, 1раз в месяц все зависит от состояния.
Ім’я: Алексей (м) Місто: Мариуполь 19:09:17, 22:53:51 Запитання: Благодарю Вас, доктор, за оперативный ответ. Хочу задать еще один вопрос в продолжение первого. Получается так, что давление может подниматься и в стрессовой ситуации, и после физических нагрузок, даже небольших (ходьба в среднем темпе 20-30 минут, любых, в том числе штатных эмоциональных нагрузок (профессиональный спор, разговор) и пр. Кардиолог говорит, что у меня нехорошая картина по УЗИ сердца. Это может исходить от этого, или психических и неврологические причины в моем состоянии однозначно присутствую?
Відповідь Володимира Юрійовича: Артериальное давление это не статичный показатель, а динамичный, то, что при физической нагрузке идёт повышение (умеренное) артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений (но не аритмия) это норма для любого здорового человека. Но после физической нагрузки артериальное давление должно понижаться. То, что у Вас идёт повышение артериального давления при незначительном споре это не нормально. Учитывая возраст и длительность течения гипертонической болезни, скорее всего в организме уже есть органические изменения, поэтому психотерапевтическое лечение Вас не вылет, но скорее всего, улучшит общее состояния организма и позволит уменьшить дозы препаратов.
Ім’я: Алексей (м) Місто: Мариуполь 19:09:17, 18:04:32 Запитання: Доброго здоровья, Владимир Юрьевич!Мне 57 лет, все 125 кг, в молодости занимался борьбой, затем альпинизмом, но примерно с 33-35 лет поставили диагноз гипертония. То ли я не к тем врачам попадал, то ли я их не понял, но лекарств, понижающих давление, не принимал, рабочее давление было вначале 14590, потом 15090 При этом занимался спортом, но не интенсивно. 8 лет назад пережил горе - сильно заболела супруга, а спустя год умерла. Здоровье ухудшилось.3 года назад обратился к врачу, выписали лекарства, давление вошло в норму. Но пару лет назад почувствовал аритмию, низкий пульс. Затем последовал поиск хорошего врача. В итоге диагноз: гипертоническая болезнь II ст., гипертензивное сердце с нарушениями ритма: пробежки поджелудочковой тахикардии, политонные желудочковые экстрасистолы (4 класс по Лауну) СМ2Ф(ФКIII). Сопутсвующий: ВСД по кардиальному типу с частыми ПАН в виде кардианин и нарушений ритма.Давление примерно последние 3-4 месяца удавалось держать в рамках 12080..13590, изредка был чуть больше. Но сейчас давление может резко подняться до высоких значений.Среди рекомендованных препаратов - Гидазепам 0,05 вначале 2 табл 1,5 месяца, потом по потребности.После таблетки гидазепама действительно стабилизируется давления, уходит аритмия.Вопросы: можно ли мне и в каком количестве использовать гидазепам? Есть ли необходимость обратиться к невропатологу или психотерапевту?
Відповідь Володимира Юрійовича: Из выше описанного можно сделать вывод, что в развитии гипертонической болезни большую долю играет психоэмоциональный фактор. При приёме гидазепама, давление стабилизируется и проходит аритмия. Принимать длительно гидазепам в такой дозе не желательно. Консультация врача психотерапевта желательна. Учитывая возраст и длительность течения, консультация невропатолога тоже не будет лишней.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 19:09:17, 16:05:11 Запитання: Здравствуйте! Мне назначили в качестве дополнения к основному лечению арипипразолом сонапакс поначалу 30 мг в сутки, с перспективой 60 мг. Как быстро он подействует? И еще вопрос: можно ли его пропить недельку-две, а потом плавно бросить?
Відповідь Володимира Юрійовича: Мне тяжело комментировать схему лечения не видя вас и не зная вашего состояния. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 19:09:17, 14:20:06 Запитання: Скажите, сколько времени максимально надо принимать миртазапин, чтобы понять, польза от него или вред? Минимум - неделя-две. А максимум, дальше после которого понятно, что принимать далее нет смысла, раз до сих пор не проявил себя?
Відповідь Володимира Юрійовича: Клинический эффект препарата оценивается при приёме в течение 2-х недель. Если в течение месяца нет терапевтического эффекта, дальнейший приём препарата не целесообразен.
Ім’я: Дарья (ж) Місто: Киев 15:09:17, 13:16:26 Запитання: А по вреду на организм и в плане побочных явлений какой из них - трускал или сонапакс - более мягкого действия?
Відповідь Володимира Юрійовича: Примерно, одинаково.
Ім’я: Дарья (ж) Місто: Киев 14:09:17, 15:43:54 Запитання: Скажите, какой из препаратов: труксал или сонапакс 1) не увеличивает массу тела, 2) лучше убирает тревогу и страхи? Речь идет о дополнении к основному нейролептику ( арипипразолу ) и антидепрессанту.
Відповідь Володимира Юрійовича: У труксала более выражен седативный эффект, чем у сонапакса. На вес тела препараты влияют в равной степени. Для назначения или коррекции схемы лечения обратитесь к врачу.
Ім’я: Татьяна (ж) Місто: Сумы 13:09:17, 16:41:55 Запитання: Добрый день! У меня тревожное растройство, и обессивный синдром. Как долго можно терпеть тревогу?. Пью Гидазеам с перерывами+бифрен. пока отказалась от АД, записана на прийом психотерапевту (не к психиатру). Или все таки обратиться за медикаментозным лечением?
Відповідь Володимира Юрійовича: У одних пациентов, получается обходиться, только психотерапевтическими методами, другим приходится назначать комбинированное лечение психотерапия + медикаменты. Если психотерапевт с психиатрическим образованием, при необходимости подберёт медикаментозное лечение.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 13:09:17, 14:29:02 Запитання: Скажите, пожалуйста, какую дозу гидазепама и как часто можно добавлять к нейролептику и антидепрессанту, если те не справляются?
Відповідь Володимира Юрійовича: Я не назначаю заочного лечения, обратитесь к врачу.
Відповідь Володимира Юрійовича: При лечение цисталгии я использую как психотерапевтическое, так и медикаментозное лечение. Все зависит от длительности и интенсивности заболевания. Решается индивидуально.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 12:09:17, 15:21:27 Запитання: Как сходят с миртазапина? Сколько времени? Было 30 мг, теперь 15 мг. Сколько времени надо пить 15 мг? Потом 15 мг делить пополам? И сколько так еще? Будет ли при этом увеличение побочных явлений или ухудшение состояния?
Відповідь Володимира Юрійовича: При отмене препарата побочных эффектов не бывает. При недостаточном курсе лечения может быть обострение заболевания. Антидепрессанты желательно отменять плавно и постепенно. Половинку пить неделю или две. Схему отмены препарата подбирает лечащий врач.
Ім’я: Аноним Місто: Луцк 12:09:17, 14:29:08 Запитання: Здравствуйте! Я принимаю азалепто по6 мг.У меня заложен нос. Может єто бить от препарата и что делать?
Відповідь Володимира Юрійовича: Возможно. Обратитесь к лечащему врачу и опишите свое состояние.
Ім’я: Володимир Місто: Киев 12:09:17, 11:00:04 Запитання: Доброго дня.Скажіть будь ласка, таке явище як Соний параліч відносится до психічних розладів?
Ім’я: Аноним Місто: Киев 27:08:17, 20:35:55 Запитання: Можно ли во время приема нейролептика и антидеперссанта принимать корвалол для снятия учащенного сердцебиенияи т.п.? Если нет, то что в таком случае можно принять?
Відповідь Володимира Юрійовича: Обратитесь к лечащему врачу для коррекции схемы лечения.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 24:08:17, 21:40:52 Запитання: Скажите, пожалуйста, какая максимально допустимая доза арилентала? Приписывают ли больше этой дозы?
Відповідь Володимира Юрійовича: 30мг в сутки максимальная доза арилентала. Превышать её не рекомендуется. Большая доза может применяться, но это исключение из правил. Желательно подбирать схему лечения из препаратов в средне терапевтических дозах.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 13:08:17, 17:37:19 Запитання: Скажите, пожалуйста, через какое время должен проявить себя арилентал при приеме 30 мг? Принимаю такую дозу две недели. Пока результата нет. Не тот препарат или мало времени прошло, чтобы делать выводы?
Відповідь Володимира Юрійовича: За 2 недели приёма должен быть клинический эффект.
Ім’я: Светлана (ж) Місто: Киев 12:08:17, 13:30:25 Запитання: Как обычно проходят лечение люди, у которых хроническое расстройство психики, но нет обострения в данный момент?
Відповідь Володимира Юрійовича: Проводится поддерживающее лечение, которое может быть медикаментозным и (или) психотерапевтическим. Поддерживающая психотерапия проводиться от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц (в зависимости от состояния).
Ім’я: Аноним Місто: Киев 07:08:17, 09:43:47 Запитання: Принимаю сейчас, после увеличения дозы, 30 мг абилифая, но в один прием, без деления на части, утром. Правильно ли это?
Відповідь Володимира Юрійовича: Как правило, его назначают в один приём.
Ім’я: Лана (ж) Місто: Киев 05:08:17, 18:27:15 Запитання: У меня хроническая бессонница, после стрессов, приблизительно, 10 лет или более..периодически принимала разные снотворные и седативные препараты...Перенесла тяжелую депрессию. Принимала антидепрессанты. Сейчас исключила все препараты, кроме кветирона, принимаю его 8 мес и самостоятельного сна нет. У меня медикаментозная зависимость?.. Что Вы мне посоветуете?
Відповідь Володимира Юрійовича: Расстройство сна, как правило, является одним из симптомов каких-либо расстройств соматических или психических. Учитывая, что в анамнезе есть депрессивные расстройства и стрессовые факторы, желателен комплексный подход психотерапия + медикаменты. Оптимально постепенная отмена препаратов на фоне психотерапии. Начните с консультации психотерапевта.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 31:07:17, 09:39:36 Запитання: Добрый день. мне 33 года. Год назад начали сильно болеть скулы на лице, обследовалась у ЛОРа, невропатолога и психиатра пришли к выводу что это нервное и назначили гидазепам 0,05г и левану( я очень плохо сплю)на 5 дней, назначеные препараты помогли, но не надолго, боли вернулись. Я начала пить гидазепам, периодически( 1 раз в месяц-два). У меня вопрос можно ли этот препарат пить так часто?
Відповідь Володимира Юрійовича: 1 раз в месяц, это маленькая доза. Попробуйте добавить психотерапию, возможно в препаратах не будет необходимости.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 27:07:17, 09:24:49 Запитання: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что делать, если после приема нейролептика через 15-20 минут произошла рвота? Пить еще один? Выпить полдозы? Или оставить все, как есть, до следующего времени приема?
Відповідь Володимира Юрійовича: Мне заочно тяжело что-то комментировать, обязательно обратитесь к лечащему врачу.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 25:07:17, 22:44:20 Запитання: Скажите, как лучше принимать арилентал 20 мг: в один прием вечером или же разделить на два приема? Когда лучше: утром и вечером или в обед и вечером? Доза планируется быть увеличена до 30 мг. Тогда как? Тем более делить на два приема?
Відповідь Володимира Юрійовича: Как правило, применяют в один приём. По поводу подбора доз, консультируйтесь с лечащим врачом.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 25:07:17, 16:08:55 Запитання: Скажите, по какой причине при приеме более месяца антидепрессанта и нейролептика может становиться хуже и хуже?
Відповідь Володимира Юрійовича: Возможно, назначенное лечение Вам не подходит, и необходимо менять схему лечения.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 25:07:17, 16:02:00 Запитання: Скажите, пожалуйста, если не подходит один антидепрессант, то не подойдут и другие, так как это лекарство из одной группы? То же самое и с нейролептиками? Имеет ли значение комбинация антидепрессанта и нейролептика?
Відповідь Володимира Юрійовича: Нет, есть разные фармакологические группы антидепрессантов. Даже препараты одной фармакологической группы переносятся по-разному. Это относится и к нейролептикам.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 23:07:17, 20:21:34 Запитання: На які гормони слід здавати аналізи під час тривалого прийому нейролептиків та антидепресантів? Пролактин? Плюс - біохімія крові та печінкові проби? Цукор? Холестерин? Сеча? Ще які?
Відповідь Володимира Юрійовича: Основные это общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, ЭКГ. Все остальные анализы дополнительные и врач решает индивидуально в зависимости от переносимости препарата, осмотра и жалоб.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 23:07:17, 11:01:56 Запитання: Скажите, пожалуйста, если увеличили дозу антидепрессанта, то ожидание на ответ организма идет по-новому с дня увеличения дозы? Тоесть, если с сегодняшнего дня с полтаблетки перешла на таблетку, то ожидание берет отсчет с сегодняшнего дня ? Или считается с дня первого приема( начальной дозы)?
Відповідь Володимира Юрійовича: При увеличении дозы препарата эффект ощущается в первый день (иногда 2-3 дня).
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 15:07:17, 17:57:12 Запитання: Еще к предыдущему вопросу. Сколько времени его вообще рекомендуют принимать и после какого времени уже понятно, подошло ли лекарство?
Відповідь Володимира Юрійовича: Стандартная схема приёма 6 месяцев. От миртазапина эффект наступает относительно быстро, 2-3 недели достаточно, что бы определить эффективность.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 15:07:17, 17:54:51 Запитання: Скажите, пожалуйста, через сколько недель после начала приема миртазапина должны пройти такие побочные явления, как ужасная усталость, сонливость, невозможность сосредоточиться, хаотичность мыслей, а также проявления основной болезни?
Відповідь Володимира Юрійовича: На адаптацию к препарату даётся 2 недели. Возможно, Вам назначили большую дозу препарата.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 12:07:17, 18:45:24 Запитання: Если идет третья неделя лечения антидепрессантом миртазапином, который сочетается с нейролептиком, а улучшения нет, то что это значит?
Відповідь Володимира Юрійовича: Тяжело делать какие-либо выводы на основании одного предположения. Консультируйтесь с лечащим врачом.
Ім’я: Елена Місто: Лисичанск 12:07:17, 15:28:14 Запитання: Здравствуйте.В 2014 заболела наврастенией, пришлось даже бросить работу.Была ужасная головная боль,похудела на 10кг.плаксивость,бессоница.Целый год я восстанавливалась.Сама медик.Вышла на работу в 2015 всё нормально было со здоровьем.В апреле 2017 снова стала себя плохо чувствовать.Как справиться с этой болезнью?Помогите пожалуйста уже нет сил так жить!
Відповідь Володимира Юрійовича: Наверно, рациональнее всего обратиться туда, где вам помогли в прошлом справиться с подобными проблемами…
Ім’я: Аноним Місто: Киев 09:07:17, 21:44:34 Запитання: При шизофрении антидепрессант миртазапин может навредить, усилить симптомы?
Відповідь Володимира Юрійовича: Все зависит от функционального состояния пациента. Данный препарат может входить в схему лечения, только в отдельных ситуациях. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом!
Ім’я: Ольга Місто: Киев 08:07:17, 11:31:08 Запитання: Подростку 16лет.Ставят диагнос-шизофрения.Назначили -арилентан,эсцинтам.Принимаем с 26июня на сегодняшний день у него ухудшилось состояние-он ослаб,с трудом передвигается,конечности сводит судорога,боль в суставах.Со рта химический запах Что нам делать?
Відповідь Володимира Юрійовича: В сложных ситуациях диагностику и начало лечение лучше проходить в стационарных условиях.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 03:07:17, 18:29:51 Запитання: Четверть таблетки миртазапина может показать, эффективен ли он или наоборот?
Відповідь Володимира Юрійовича: Лечение этим антидепрессантом всегда начинают с четверти таблетки, затем поднимая дозу до необходимой. Четверти таблетки может быть мало для достижения терапевтического эффекта.
Ім’я: Виктория (ж) Місто: Киев 02:07:17, 19:00:55 Запитання: Стадаю паническими атаками около 8 месяцев. Обращалась к врачу, мне назначали паксил по 1таблетке в день. От этого препарата становися плохо и панические атаки не проходят. Последие 2 недели состояние ухудшилос, нарушился сон. Вы занилаетесь такой проблемой? Какое лечение необходимо?
Відповідь Володимира Юрійовича: Да, занимаюсь. Лечение панических атак должно быть комплексным: психотерапевтическое лечение и медикаментозное.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 01:07:17, 17:02:11 Запитання: Протягом шести днів з початю?ку прийому нейролептика нічого не змінюється в кращу сторону, а здається, трохи гірше. Про що це свідчить? Не підходить, раз немає хоча би мінімальних позитивних зрушень?
Відповідь Володимира Юрійовича: Мне тяжело делать какие либо выводы, консультируйтесь с лечащим врачом.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 01:07:17, 08:54:17 Запитання: Здравствуйте! Скажите, при нейролептиках и антидепрессантах можно пить травяные чаи для улучшения обмена веществ, дабы не набирался вес? Нельзя только те сборы, в состав которых входит зверобой? Или есть еще какие предостережения? Даст ли это какой-то эффект? Или взять с этой целью что-то другое? Что?
Відповідь Володимира Юрійовича: Как правило, фито препараты совместимы с антидепрессантами и нейролептиками. По поводу конкретных препаратов консультируйтесь с лечащим врачом. При увеличении массы тела необходим комплексный подход это рациональное питание и нормальный уровень двигательной активности (ЛФК, бассейн).
Ім’я: Аноним Місто: 29:06:17, 21:41:58 Запитання: я начала пить гидазепам несколько лет назад но пью я его нерегулярно могу неделю попить потом несколько дней не пить было что и месяц не пила в этом году у меня ухудшилось самочувствме проблемы с месячными чувство тревоги страха начала чаще пить гидазепам но теперь когда я перестаю его пить у меня начинается тремор рук и ног стрх потливость я хочу бросить его принимать но боюсь что мне делать
Відповідь Володимира Юрійовича: Обратитесь к врачу, который подберёт лечение основного заболевания.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 29:06:17, 20:15:52 Запитання: Скажите, чем можно лечить простуду ( насморк, головная боль, горло и т.п.) во время приема нейролептиков и антидепрессантов?
Відповідь Володимира Юрійовича: Легкие простудные заболевания можно лечить без медикаментов. Жаропонижающие препараты (парацетамол, аспирин, анальгин) как правило, совместимы.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 29:06:17, 10:25:18 Запитання: 1. Скажите,пожалуйста, есть ли какие-то заболевания психики, при которых антидепрессанты противопоказаны, а лечить нужно только нейролептиками? 2. Можно ли предположить, что если нейролептики и антидепрессанты не помогают, то они не нужны вообще, а нужна сугубо психотерапия?
Відповідь Володимира Юрійовича: В медицине есть абсолютные противопоказания и относительные. Сопоставляется польза и вред каждого препарата и исходя из этого делается вывод. Бывают ситуации, когда пробуют много различных препаратов, пока подберут необходимый. Естественно, что лучше ограничиться только психотерапией, там, где это получается, но на практике так не всегда выходит.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 29:06:17, 07:13:11 Запитання: Раньше пила один антидепрессант с нейролептиком. Сейчас его отменили и назначили второй антидепресссант, так как тот в течении длительного вресени не дал эффекта. Пью четыре дня нейролептик и новый антидепрессант. Такое впечатление, что стало хуже в психологическом плане. О чем это говорит? Данный антидепрессант не подходит или же андидепрессант как таковой вообще не нужен? Или речь идет об ухудшении в начале новоприписанного лечения, которое за какое-то время должно пройти?
Відповідь Володимира Юрійовича: На адаптацию к новому антидепрессанту может уходить 2 недели. Также можно предположить, что данное лечение Вам не подходит. Не видя вас я е могу говорить о целесообразности назначения того ил иного препарата.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 28:06:17, 15:35:23 Запитання: Чувсввую себя преплохо. Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать при приеме антидепрессантов и нейролептиков продолжительностью более восьми месяцев? Насколько я понимаю - общий анализ крови и мочи, кровь на сахар. А еще что? Плюс ко всему анализ гормонов. Каких именно?
Відповідь Володимира Юрійовича: Основные это электрокардиограмма, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи. Все остальное в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Ім’я: Аноним Місто: Луцк 28:06:17, 13:32:49 Запитання: Я 3 месяца принимала солекс. После омени препарата начались страх тревога слбози. Скажите пожалуста ето синдром отмени или недолеченая болезнь
Відповідь Володимира Юрійовича: Возможно, рано отменили препарат…
Ім’я: Аноним Місто: Киев 27:06:17, 10:48:26 Запитання: У меня еще один вопрос по миртазапину. Если после первого приема четверти таблетки на ночь сейчас ухудшение, появилась агрессия, постоянная сонливость - вообще не поднимается человек - это значит, что таблетки не подошли или же диагноз неправильный? Если психоз, то от них пойдет ухудшение?
Відповідь Володимира Юрійовича: Психоз антидепрессантами не лечится. Консультируйтесь с лечащим врачом.
Ім’я: Аноним Місто: Киев 27:06:17, 07:55:52 Запитання: Спасибо за ответ! Но еще хотелось бы узнать о прибавке веса при миртазапине. Зависит ли это от дозы?
Відповідь Володимира Юрійовича: Как правило, на вес тела не влияет.
Ім’я: Аноним (м) Місто: Киев 26:06:17, 20:55:49 Запитання: Скажите, как обычно переносится миртазапин? Есть ли обострение в начале лечения? Через какое время можно судить о его эффективности-неэфективности? Каким он есть в плане прибавки веса ?
Відповідь Володимира Юрійовича: Нормальный препарат. При назначении антидепрессантов нет обострения. Эффективность определяется в первые 2 недели.
Ім’я: Аноним (ж) Місто: Киев 24:06:17, 07:49:37 Запитання: Один нейролептик не подошел, меняют на другой. Предыдущий пила по 2,5 таблетки, а сейчас полностью отменили и назначают другой. Скажите, разве не правильнее было бы постепенно уменьшать дозу того, что пила, и в то же время постепенно вместе с ним добавлять новый. Тоесть, один на убавление, а другой в то же время на прибавление, одновременно?
Відповідь Володимира Юрійовича: Нет, все правильно, вам ведь первый не подошёл, поэтому его отменили и назначили другой.
